按照国家医疗保障局和省医疗保障局2022年基金监管专项治理工作的部署，我市各级医疗保障部门不断加大打击欺诈骗保工作力度，查处了大量违规案件，保持了打击欺诈骗保高压态势。为发挥警示教育作用，形成有效震慑，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的浓厚氛围，现将2022年第一期典型案例通报如下：

一、岫岩县妇幼保健计划生育服务中心违规使用医保基金案

经查，岫岩县妇幼保健计划生育服务中心存在多收费、重复收费、无指征检查、无医嘱检查和治疗、超医保政策范围支付等问题，违规使用医保基金271850.83元。岫岩县医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规核销医保基金271850.83元，并处以违规金额1倍扣款271850.83元，共计追缴回医保基金543701.66元。

二、海城博爱眼科医院违规使用医保基金案

经查，海城博爱眼科医院存在医保项目类别对照错误、分解费用、不合理收费、检查项目无报告等问题，违规使用医保基金207118.28元。海城市医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规核销医保基金207118.28元，并处以违规金额1倍扣款207118.28元，共计追缴回医保基金414236.56元。 

三、海城爱尔眼科医院违规使用医保基金案

经查，海城爱尔眼科医院存在多收费、重复收费、过度检查、无医嘱用药、低标准住院、超标准减免自付费用等问题，违规使用医保基金426952.49元。海城市医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规核销医保基金426052.48元，并处以违规金额1倍扣款426952.49元，共计追缴回医保基金853904.98元。

四、海城仁和医院违规使用医保基金案

经查，海城仁和医院存在多收费、超标准收费、不规范诊疗、无医嘱用药、医师无资质上岗等问题，违规使用医保基金219996.23元。海城市医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规核销医保基金219996.23元，并处以违规金额1倍扣款219996.23元，共计追缴回医保基金439992.46元。

五、台安县新开河镇卫生院违规使用医保基金案

经查，台安县新开河镇卫生院存在违规用药、无指征诊疗和用药、串换项目、医保支付比例违规等问题，违规使用医保基金51535.13元。台安县医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规核销医保基金51535.13元，并处以违规金额1倍扣款51535.13元，共计追缴回医保基金103070.26元。

六、岫岩县第三人民医院违规使用医保基金案

经查，岫岩县第三人民医院存在超医保限制范围用药、重复收费、串换项目等问题，违规使用医保基金99212.49元。台安县医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规核销医保基金99212.49元，并处以违规金额1倍扣款医保基金99212.49元，共计追缴回198424.98元。

七、鞍山市传染病医院违规使用医保基金案

经查，鞍山市传染病医院存在过度检查、重复收费、串换项目收费、超标准收费、超医保限定使用范围用药等问题，违规使用医保基金395318.58元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金395318.58元。

八、鞍山市结核病医院违规使用医保基金案

经查，鞍山市结核病医院存在重复收费、串换项目收费、超医保限定使用范围用药、超标准收费等问题，违规使用医保基金2140246.83元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金2140246.83元。

九、鞍山市长大医院违规使用医保基金案

经查，鞍山市长大医院存在过度检查、串换项目收费、重复收费、超标准收费、超医保限定使用范围用药等问题，违规使用医保基金2870690.05元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金2870690.05元。

十、鞍山市精神卫生中心违规使用医保基金案

经查，鞍山市精神卫生中心存在超限制范围用药问题、不合理收费问题、过度检查等问题，违规使用医保基金30435.19元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金30435.19元。

十一、鞍钢集团公司总医院违规使用医保基金案

经查，鞍钢集团公司总医院存在多收费、护士记录不规范等问题，违规使用医保基金246.4元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金246.4元，并处以违规金额2倍扣款492.8元，共计追缴回医保基金739.2元。  

十二、鞍钢集团公司总医院职业病防治院违规使用医保基金案

经查，鞍钢集团公司总医院职业病防治院存在超标准收费、限制性用药不符合限制性条件等问题，违规使用医保基金53063.6元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金53063.6元，并处以违规金额1倍扣款53063.6元，共计追缴回医保基金106127.20元。

十三、鞍山鞍大医院违规使用医保基金案

经查，鞍山鞍大医院存在超限制范围用药、不合理收费、医院收费项目与医保目录名称不一致等问题，违规使用医保基金2016.83元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金2016.83元，并处以违规金额1倍扣款2016.83元，共计追缴回医保基金4033.66元。

十四、鞍山城南医院违规使用医保基金案

经查，鞍山城南医院存在超限制范围用药、不合理收费等问题，违规使用医保基金29807.41元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金29807.41元，并处以违规金额1倍扣款29807.41元，共计追缴回医保基金59614.82元。

十五、鞍山华康医院违规使用医保基金案

经查，鞍山华康医院存在患者不在院等问题，违规使用医保基金5294.57元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金5294.57元，并处以违规金额1倍扣款5294.57元，共计追缴回医保基金10589.14元。

十六、鞍山市铁东区中医院违规使用医保基金案

经查，鞍山市铁东区中医院存在超限制范围用药等问题，违规使用医保基金7260.86元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金7260.86元，并处以违规金额1倍扣款7260.86元，共计追缴回医保基金14521.72元。

十七、鞍山馨康医院违规使用医保基金案

经查，鞍山馨康医院存在超限制范围用药问题、不合理收费等问题，违规使用医保基金19155.55元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金19155.55元，并处以违规金额1倍扣款19155.55元，共计追缴回医保基金38311.10元。

十八、鞍山铁东区医院违规使用医保基金案

经查，鞍山铁东区医院存在超限制范围用药问题、不合理收费问题、过度检查等问题，违规使用医保基金29965.56元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金29965.56元，并处以违规金额1倍扣款29965.56元，共计追缴回医保基金59931.12元。

十九、鞍山市千山区人民医院违规使用医保基金案

经查，鞍山市千山区人民医院存在收费不规范、超限制范围用药、串换项目收费等问题，违规使用医保基金76841.53元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金76841.53元，并处以违规金额1倍扣款76841.53元，共计追缴回医保基金153683.06元。

二十、鞍山市爱尔眼科医院有限公司违规使用医保基金案

经查，鞍山市爱尔眼科医院有限公司存在收费不规范等问题，违规使用医保基金176860元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金176860元，并处以违规金额1倍扣款176860元，共计追缴回医保基金353720元。

二十一、北京同仁堂鞍山中医院违规使用医保基金案

经查，北京同仁堂鞍山中医院存在住院依据不充分等问题，违规使用医保基金11335.94元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金11335.94元，并处以违规金额1倍扣款11335.94元，共计追缴回医保基金22671.88元。

二十二、鞍山市中心医院铁东院区违规使用医保基金案

经查，鞍山市中心医院铁东院区存在更改病历等问题，违规使用医保基金104082.01元。市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金104082.01元，处以违规金额5倍扣款520410.05元，同时扣除2021 年4-7 月履约保证金5032262.85元，共计追缴回医保基金5656754.91元。

二十三、岫岩县哈达碑卫生院违规使用医保基金案

经查，岫岩县哈达碑卫生院存在重复收费等问题，违规使用医保基金6609.6元。岫岩县医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金6609.6元，并处以违规金额1倍扣款6609.6元，共计追缴回医保基金13219.2元。

二十四、岫岩县国泰大药房连锁第十一药店违规使用医保基金案

经查，岫岩县国泰大药房连锁有限公司第十一分店存在驻店药师不在岗、店员为参保人开具处方等问题，违规使用医保基金1007.3元。岫岩县医保部门根据《鞍山市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金1007.3元，暂停服务协议1个月。

二十五、岫岩县国泰大药房连锁第二药店违规使用医保基金案

经查，岫岩县国泰大药房连锁第二药店存在驻店药师不在岗、店员为参保人开具处方等问题，违规使用医保基金1536.4元。岫岩县医保部门根据《鞍山市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金1536.4元，暂停服务协议1个月。

二十六、岫岩县国泰大药房连锁第三药店违规使用医保基金案

经查，岫岩县国泰大药房连锁有限公司第三分店存在驻店药师不在岗、店员为参保人开具处方等问题，违规使用医保基金900.6元。岫岩县医保部门根据《鞍山市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金900.6元，暂停服务协议1个月。

二十七、岫岩县国泰大药房连锁第四药店违规使用医保基金案

经查，岫岩县国泰大药房连锁有限公司第四分店存在驻店药师不在岗、店员为参保人开具处方等问题，违规使用医保基金1312元。岫岩县医保部门根据《鞍山市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金1312元，暂停服务协议1个月。

二十八、岫岩县国泰大药房连锁第十药店违规使用医保基金案

经查，岫岩县国泰大药房连锁有限公司第十分店存在驻店药师不在岗、店员为参保人开具处方等问题，违规使用医保基金1005.7元。岫岩县医保部门根据《鞍山市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》作出如下处理：追回其违规使用医保基金1005.7元，暂停服务协议1个月。